《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》對六項專項附加扣除進行了詳細的規(guī)定。其中大病醫(yī)療支出是指，在一個納稅年度內(nèi)，納稅人發(fā)生的與基本醫(yī)保相關的醫(yī)藥費用支出，扣除醫(yī)保報銷后個人負擔（指醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的自付部分）累計超過15000元的部分，由納稅人在辦理年度匯算清繳時，在80000元限額內(nèi)據(jù)實扣除。

一、政策主要內(nèi)容

1、扣除標準為限額內(nèi)據(jù)實扣除

大病醫(yī)療支出采取限額內(nèi)據(jù)實扣除，最高扣除限額由征求意見稿中的60000元提高到80000元，且必須是基本醫(yī)保目錄內(nèi)的自付部分，自費超過15000元后，在80000元限額內(nèi)據(jù)實扣除。

2、扣除對象范圍擴大

政策規(guī)定，納稅人發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。

原征求意見稿中只能扣除本人發(fā)生的醫(yī)藥費用支出，現(xiàn)擴大為本人、配偶及未成年子女，更有利于減輕納稅人的負擔。但是需要注意，扣除對象范圍不包括父母。隨著第一代獨生子女步入中年，父母漸漸老去，患病幾率增大，發(fā)生的大病醫(yī)療支出不能由子女扣除，雖然有贍養(yǎng)老人支出扣除，但養(yǎng)老壓力依然是不小的。

3、扣除費用范圍縮小

政策規(guī)定可以扣除的醫(yī)藥費用范圍為醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的自付部分，原征求意稿中為醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分和醫(yī)保目錄范圍外的自費部分，范圍縮小。如果納稅人發(fā)生醫(yī)藥費用支出，使用不在醫(yī)保目錄內(nèi)的進口藥，發(fā)生的費用支出金額不論多少均不能扣除。

4、扣除限額按照對象不同分別計算

政策規(guī)定，納稅人及其配偶、未成年子女發(fā)生的醫(yī)藥費用支出，分別計算扣除額。如果納稅人本人、配偶及未成年子女各自發(fā)生的醫(yī)藥費支出均不超過15000元，但是合計超過15000元，不能享受醫(yī)藥費用支出扣除。

5、扣除時點為匯算清繳時

政策規(guī)定納稅人大病支出累計超過15000元的部分，由納稅人在辦理年度匯算清繳時，在80000元限額內(nèi)據(jù)實扣除。也就是說在日常由單位發(fā)工資按月預扣稅款時，并不考慮大病醫(yī)療的扣除問題。每年1月1日至12月31日，納稅人發(fā)生與基本醫(yī)保相關的醫(yī)藥費用，扣除醫(yī)保報銷后個人負擔（是指醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的自付部分）累計超過15000元的部分，且不超過80000元的部分，在第二年3月1日至6月30日自行匯算清繳申報辦理。即：新稅法實施首年發(fā)生的大病醫(yī)療支出，要在2020年才能辦理。

6、留存?zhèn)洳橘Y料

納稅人應當留存醫(yī)藥服務收費及醫(yī)保報銷相關票據(jù)原件（或者復印件）等資料備查，醫(yī)療保障部門也會向患者提供在醫(yī)療保障信息系統(tǒng)記錄的本人年度醫(yī)藥費用信息查詢服務。

二、案例解析

案例1：納稅人王先生2019年3月不幸生了一場大病，扣除醫(yī)保報銷后個人負擔10萬元，納稅人王先生是否可以專項附加扣除，如何扣除？

解析：根據(jù)政策規(guī)定，納稅人王先生可以將超過1.5萬元的部分在8萬元限額內(nèi)進行專項扣除，10-1.5=8.5萬元，超過8萬限額，因此可以扣除的金額為8萬元。王先生可以自行扣除，也可以由其配偶扣除。在第二年即2020年3月1日至6月30日自行匯算清繳申報辦理。

案例2：納稅人張先生2019年10月份查出患有某種疾病開始治療，2020年4月徹底痊愈，報銷后累計自付2.7萬，其中2019年1.4萬元、2020年1.3萬元。此次大病支出在2020年3月1日至6月30日匯算清繳時是否可以專項附加扣除？

解析：根據(jù)政策規(guī)定，在一個納稅年度內(nèi)，自付累計超過1.5萬元的部分在不超8萬元限額內(nèi)據(jù)實扣除，2019年發(fā)生大病醫(yī)療1.4萬元低于1.5萬元，所以該大病醫(yī)療在匯算清繳時不能扣除。

案例3：納稅人李先生有收入有配偶，原本過著幸福的生活，可是天有不測風云，2019年李先生生了一場大病，醫(yī)保報銷后一共自付8萬元。為了治病和休養(yǎng)身體，不得不長期請假，2019年的收入大大減少。納稅人李先生如何專項附加扣除？

解析：政策規(guī)定，發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。所以納稅人李先生可以選擇將大病支出由其配偶扣除，可以扣除的金額為6.5萬元。

案例4：納稅人李先生2019年發(fā)生基本醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)藥費用支出8萬元，其配偶發(fā)生基本醫(yī)保目錄的醫(yī)藥費用支出10萬元，其配偶醫(yī)藥費支出在李先生處扣除，2020年李先生匯算清繳時可以扣除的醫(yī)藥費支出金額為多少？

解析：政策規(guī)定，納稅人及其配偶、未成年子女發(fā)生的醫(yī)藥費用支出，分別計算扣除額。李先生扣除額為8-1.5=6.5萬元，其配偶扣除額為10-1.5=8.5萬元，大于8萬元，按照8萬元扣除，因此李先生可扣除的大病醫(yī)療支出為14.5萬元。