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工傷后就醫(yī)有什么要求?費(fèi)用報(bào)銷有什么要求?

亡賠付率高,傷殘津貼、父母孩子撫恤金、護(hù)理費(fèi)等保障措施齊全,其性質(zhì)完全區(qū)別于商業(yè)保險(xiǎn)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn),既符合國家政策,又可化解日常運(yùn)營中最大的潛在用工風(fēng)險(xiǎn),并輕松通過社?;?,做到守法經(jīng)營。參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)率低,工資比例0.4-2%,完全有單位繳納,個(gè)人不繳費(fèi),每月最低10元,而醫(yī)保內(nèi)用藥,工傷醫(yī)療費(fèi)10元-100萬以上均可報(bào)銷,傷殘1至10級按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定賠付,工亡上一年度全國城鎮(zhèn)居民收入的20倍,全國同命同價(jià),賠付約60萬左右,工亡員工未滿18歲的子女撫養(yǎng)到18歲,父母養(yǎng)到終老。如果企業(yè)職工不參加工傷保險(xiǎn),一旦工傷事故發(fā)生,以上責(zé)任和賠付由企業(yè)自行承擔(dān)。

  綜上所述,工傷保險(xiǎn)有以下好處:一、降低用農(nóng)民工大都從事高危行業(yè),工傷事故頻發(fā),上海市總工會(huì)曾經(jīng)對該市地域內(nèi)發(fā)生的工傷安全事故進(jìn)行了一次調(diào)查,該市地域內(nèi)發(fā)生安全生產(chǎn)事故259起、死亡269人,其中農(nóng)民工死亡216人,占總數(shù)的80.3%%。有資料顯示,全國4000多萬農(nóng)民工建筑從業(yè)人員參加保險(xiǎn)的不到四分之一,一旦發(fā)生工傷,未參保農(nóng)民工的工傷待遇得不到有效保障,農(nóng)民工已成為安全生產(chǎn)事故的主要受害群體。

  為此,國家人力資源和社會(huì)保障部等四部門最近聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》,要求建筑施工企業(yè)對相對固定的職工,應(yīng)按人參加工傷保險(xiǎn)。但農(nóng)民工流動(dòng)性大,不能按人參保農(nóng)民工,也可以按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。未提交參加工傷保險(xiǎn)證明的項(xiàng)目,不予核發(fā)施工許可證,不能施工。勞聯(lián)針對農(nóng)民工的特點(diǎn),根據(jù)四部門通知,大力推進(jìn)國家工傷保險(xiǎn)在勞聯(lián)400多家分公司的繳費(fèi),從源頭保障了農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)全覆蓋,有效保障了農(nóng)民工的合法權(quán)益,為農(nóng)民工工傷維權(quán)系上了"安全鎖"。

  在我國,農(nóng)民工勞動(dòng)量大、工資低、流動(dòng)性大,加之一些無良企業(yè)為了牟取超額利潤,拼命壓低勞動(dòng)成本,不為農(nóng)民工繳納工傷等社會(huì)保險(xiǎn),安全事故發(fā)生后矛盾激化,甚至引發(fā)出大的社會(huì)事件。四部門《意見》一出,企業(yè)無空子可鉆,想開工,先為農(nóng)民工交上工傷保險(xiǎn),社會(huì)不安定因素被消滅在萌芽。

  工傷保險(xiǎn)屬法定社會(huì)保險(xiǎn),以政府公信力擔(dān)保,各級財(cái)政兜底,不以盈利為目的,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷上不封頂,工傷和工工風(fēng)險(xiǎn)。如企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn),發(fā)生工傷事故后,一些企業(yè)多以職工違章操作,或違反廠紀(jì)等種種借口,不按工傷處理,使職工的合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保障,造成雙方矛盾不斷激化,浪費(fèi)了企業(yè)大量的人力物力和精力。同時(shí),隨著工業(yè)化、城市化步伐的日益加快,勞動(dòng)者上下班途中所面臨的交通事故和職業(yè)傷害又不斷風(fēng)險(xiǎn)加大。如果企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),一旦發(fā)生事故,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。確定是工傷的,由政府勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)對工傷職工的傷殘情況進(jìn)行等級鑒定,由政府社會(huì)保險(xiǎn)部門按規(guī)定進(jìn)行賠償,勞企雙方滿意,為企業(yè)大大降低了各種用工風(fēng)險(xiǎn)。二、為企業(yè)省錢,減輕各種負(fù)擔(dān)。如果企業(yè)職工不參加工傷保險(xiǎn),一旦發(fā)生工傷事故,由企業(yè)承擔(dān)職工工傷所帶來的醫(yī)藥費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等諸多費(fèi)用。一旦重特大安全事故發(fā)生,一些小企業(yè)或效益相對較差的企業(yè)往往會(huì)因?yàn)橐黄鸸鹿识鵁o力支付賠償金,有的企業(yè)會(huì)感到難以為繼,甚至被迫停生產(chǎn)。勞聯(lián)專家指出,用工單位未及時(shí)為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn),即使是勞動(dòng)者自愿提出并與企業(yè)簽訂協(xié)議,根據(jù)勞動(dòng)法第三十八條規(guī)定,企業(yè)仍不免除工傷賠償責(zé)任,發(fā)生工傷時(shí),企業(yè)須承擔(dān)幾萬甚至是幾十萬的醫(yī)療費(fèi)用。工傷為第三人造成,企業(yè)先行支付,并無權(quán)向第三方追償,企業(yè)將承擔(dān)此次后果。企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),不論企業(yè)發(fā)生何種工傷事故,其所需有關(guān)費(fèi)用都可以由政府社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行賠償。這樣,就可以大大減輕企業(yè)因工傷而引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),省去了大量不必要的支出。

  及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn),既是對勞動(dòng)者的保護(hù),同時(shí)也是對企業(yè)的保護(hù)。對于工傷問題,勞聯(lián)律師提醒HR,對于非全日制、自由職業(yè)、兼職人員等,企業(yè)也一定要注意為其繳納工傷保險(xiǎn),把企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度。勞聯(lián)與政府職能部門良好的溝通與協(xié)調(diào),為勞動(dòng)者、企業(yè)、架起溝通橋梁。勞聯(lián)為企業(yè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),降低企業(yè)用工成本,勞聯(lián)愿助您大發(fā)展。


工傷保險(xiǎn)