我們經(jīng)常在新聞中看到一些用人單位和受傷職工捏造事實(shí)騙取工傷保險(xiǎn)待遇的報(bào)道,他們最后都承擔(dān)了相應(yīng)的法律后果,得不償失。其實(shí),除了騙保,工傷保險(xiǎn)中還有一些法律紅線不能觸碰。讓我們來了解一下《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)涉及的各個(gè)主體是如何要求的。
01
用人單位
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,用人單位不得有下面這些行為:
騙取工傷保險(xiǎn)待遇
對(duì)于用人單位或者工傷職工騙取工傷保險(xiǎn)待遇的行為,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
2
未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)
為職工參加工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3
拒不協(xié)助事故調(diào)查
職工發(fā)生工傷事故后,協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)也屬于用人單位應(yīng)盡的義務(wù)。對(duì)于拒不協(xié)助的用人單位,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,并處2000元以上2萬元以下的罰款。
02
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)
1
不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議)。
2
騙取工傷保險(xiǎn)基金
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
03
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門
職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位或職工本人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的工作人員不能有下列行為:
無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工;
2
未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失;
3
收受當(dāng)事人財(cái)物。
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上面這些"紅線",社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員切記不要碰,否則將會(huì)受到處分,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,還要被依法追究刑事責(zé)任。
04
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
具體的社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來承辦。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能有下列行為:
未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄;
2
不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;
3
收受當(dāng)事人財(cái)物。
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一經(jīng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有上述行為,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員將會(huì)受到紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
05
勞動(dòng)能力鑒定組織
職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是確定工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的前提條件?!豆kU(xiǎn)條例》規(guī)定從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人不得有下列行為:
提供虛假鑒定意見;
2
提供虛假診斷證明;
3
收受當(dāng)事人財(cái)物。
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發(fā)現(xiàn)存在上述情形的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,并處2000元以上1萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
因此,不管是用人單位和工傷職工,還是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu),都應(yīng)該遵守工傷保險(xiǎn)法律法規(guī),不要抱著僥幸心理觸碰法律紅線,最后只會(huì)自食其果。