《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視為工傷。

 一、如何認(rèn)定 

 

1、必須在工作時(shí)間和工作崗位

 

《工傷保險(xiǎn)條例》之所以將該種情形視為工傷，是因?yàn)槁毠な艿降膫Πl(fā)生在工作時(shí)間和工作崗位，不認(rèn)定為工傷有悖公平。因此，“突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”的前提條件是該疾病在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生，若是下班之后發(fā)生并在48小時(shí)之內(nèi)死亡的，即使疾病產(chǎn)生的原因可能是工作原因，原則上亦不能認(rèn)定為工傷。反之，如果是在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生的疾病，即使該疾病產(chǎn)生原因不是工作原因，而可能是職工個(gè)人身體的原因，亦可以認(rèn)定為工傷。

 

所謂的“在工作時(shí)間和工作崗位”不局限于日常的工作時(shí)間和工作崗位，還包括其他工作時(shí)間和工作崗位。主要有以下兩種情形：

第一，在出差途中的工作時(shí)間和工作崗位。這屬于因工外出的特殊情形。原則上只要因工外出期間所涉及的時(shí)間和區(qū)域均為工作時(shí)間和工作崗位，如“突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定認(rèn)定視同工傷。

第二，與工作有關(guān)的準(zhǔn)備、收尾工作的工作時(shí)間和工作崗位。對(duì)工作時(shí)間和工作崗位作出的合理延伸。如職工突發(fā)疾病死亡的，依法認(rèn)定視同工傷。

 

2、如何理解“突發(fā)疾病”

 

《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，職工“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”，視同工傷。這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病，要正確而全面地理解。

 

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，職工既有病情在工作中加重的，除非醫(yī)療鑒定明確認(rèn)定病情加重是由工作原因引起的，否則一般不視為工傷。因?yàn)閯趧?dòng)者原先病情的加重原因可能是多方面的，工作原因只是其中一種可能性，若一概認(rèn)定為工傷，會(huì)對(duì)用人單位造成不公平。我們認(rèn)為，這一理解是不恰當(dāng)?shù)?，與《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定不一致。

 

 

3、如何理解“48小時(shí)”

 

這里有以下兩方面問(wèn)題值得注意：一方面，“48小時(shí)”的起算點(diǎn)。“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。基于上述規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡的，認(rèn)定為工傷沒(méi)有太大的爭(zhēng)議。而沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)死亡的，社會(huì)保險(xiǎn)部門認(rèn)為要直接送往醫(yī)院，并且要有醫(yī)院的治療記錄，否則不認(rèn)定為工傷。有些法院也是這樣認(rèn)為的。

 

對(duì)此有人認(rèn)為，上述理解并不符合法律規(guī)定和實(shí)際情況。職工在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生疾病，并在48小時(shí)內(nèi)死亡的，即使未經(jīng)醫(yī)院搶救，亦可視為工傷。職工在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生疾病未經(jīng)醫(yī)院搶救是有其合理理由的：

一是要求職工一有病就去醫(yī)院不合我國(guó)國(guó)情；

二是職工由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)病情的嚴(yán)重性未能做出正確判斷，未選擇及時(shí)治療而選擇請(qǐng)假休息；

三是由于個(gè)人身體素質(zhì)不同，疾病的表現(xiàn)嚴(yán)重程度也不同，要求一律直接送醫(yī)院救治不符合實(shí)際情況。因此，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，無(wú)法堅(jiān)持工作，經(jīng)請(qǐng)假外出就醫(yī)、回家休息時(shí)或者堅(jiān)持上班在下班后死亡，死亡時(shí)間距離開單位(一說(shuō)突發(fā)疾病時(shí))不足48小時(shí)的，可視同工傷。沒(méi)有就醫(yī)的，只要兩人以上共同勞動(dòng)的職工能證明該勞動(dòng)者在工作時(shí)間時(shí)“突發(fā)疾病”，并因此在48小時(shí)內(nèi)死亡的，就應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定為工傷，不苛求職工突發(fā)疾病后必須到醫(yī)院救治。

 

另一方面，關(guān)于“48小時(shí)”是否要嚴(yán)格要求的問(wèn)題。我們認(rèn)為，原則上超出48小時(shí)的，不能認(rèn)定為工傷，但是連續(xù)搶救48小時(shí)，而后死亡的，亦可認(rèn)定工傷。