壹
職工醫(yī)保
職工醫(yī)保全名城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:
參保對象 :在城市有固定單位的上班族;
繳費標準 :按月繳費,按照規(guī)定的繳費基數(shù)和比例由單位和個人共同承擔;
繳費年限 :職工醫(yī)保有最低繳費年限規(guī)定,繳費年限達到25年或30年可以
享受終生醫(yī)療待遇,繳費年限根據(jù)各地政策有不同規(guī)定,男女也有差異;
繳納方式 :通過用人單位參保繳納。
貳
居民醫(yī)保
居民醫(yī)保全名城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險:
參保對象 :擁有城鎮(zhèn)戶籍的無業(yè)居民、大學生、未成年人都可以繳納居民醫(yī)保;
繳費標準 :不設立最低繳費年限,按年繳費,不繳費就無法享受醫(yī)療待遇;由居民和政府共同繳納保險費;2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準,平均每人每年達到450元,個人繳費平均每人每年達到180元;
繳納方式 :所在地社保局辦理。
叁
新農(nóng)合
新農(nóng)合全名新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險:
參保對象 :針對有農(nóng)村戶籍的,所有農(nóng)村居民可參加;
繳費標準 :不設立最低繳費年限,按年繳費,不繳費就無法享受待遇;由自民和政府共同繳納保險費;
如何繳納:鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳、村集體經(jīng)濟代繳、農(nóng)民主動到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)繳納;
繳納方式 :鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳、村集體經(jīng)濟代繳、農(nóng)民主動到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)繳納。
看到這里大家已經(jīng)了解了這三種醫(yī)保的參保對象要求,繳費標準和繳納方式的不同,這也意味著不能隨便參與任何一個,必須滿足相應的要求才可以!對于醫(yī)保,大家最關(guān)心的莫過于報銷了,那就接著往下看↓↓↓
肆
報銷比例與范圍
1 .報銷比例
三者的報銷比例中,職工醫(yī)保報銷的比例最高,新農(nóng)合最低,能報銷的范圍也是不盡相同;以北京為例:
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例
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備注:
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(1月1日至12月31日),累計金額1800為起付線;
2、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)(1月1日至12月31日),累計最高支付限額為2萬。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷比例
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備注:
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;
支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
城鎮(zhèn)居民報銷比例
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新農(nóng)合報銷比例
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2 .報銷范圍
職工醫(yī)保報銷的范圍較廣,新農(nóng)合報銷的范圍局限性最大,職工醫(yī)保報銷范圍包括門診、住院費、零售店買藥等;大部分的居民醫(yī)保和新農(nóng)合只能報銷門診大病和住院費用。
伍
建議
這三種醫(yī)保大家可以結(jié)合自身實際參加,根據(jù)自身所屬參保對象對號入座,另外2016年國家人社部明確提出所有省(區(qū)、市)出臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“兩保合一”整合方案,在2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
截至目前,已有24省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合!
新農(nóng)合和居民醫(yī)保合并后,具有農(nóng)村戶籍的人和城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)居民,只需要購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,不再分開繳納!