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工傷案例分析:意外猝死索巨額賠償 工傷保險助理性維權(quán)

 案情簡介

 

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翁某,女性,生前系城區(qū)某菇業(yè)專業(yè)合作社員工,2018年6月22日,翁某在生產(chǎn)車間上班時突發(fā)疾病,經(jīng)縣醫(yī)院120醫(yī)生現(xiàn)場搶救無效死亡,死亡原因為突發(fā)心臟病猝死。之前該合作社已投保工傷保險,死者符合工傷理賠條件,但工傷事故理賠需要申報認(rèn)定合理周期。死者親屬直接向該合作社提出,要其先行給付200萬元賠償款,否則就不配合火化尸體。而該合作社則要求盡快處理死者喪事,工傷保險理賠款也要由企業(yè)統(tǒng)籌安排使用,一時意見無法一致,雙方陷入僵持局面。

工傷外包

案例分析
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該合作社無奈向縣司法局雙溪司法所申請人民調(diào)解,要求解決糾紛事項。專職調(diào)解員第一時間趕赴現(xiàn)場了解情況,勸導(dǎo)死者親屬要理性對待所發(fā)生的意外,這不是涉事企業(yè)愿意發(fā)生的事件,工傷賠償有國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),不能漫天要價。調(diào)解員還宣傳解釋了《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,安撫死者親屬耐心等待該保險理賠的申報程序,死者親屬這才逐步打消了對該合作社的不信任感。調(diào)解員同時也向該合作社說明,企業(yè)雖然是投保人,但工傷保險的權(quán)利人只能是工傷保險對象或者其近親屬,企業(yè)無權(quán)擅自截留理賠款項,或者隨意扣除一些開支等,可以從人道主義角度,另外給予死者親屬一定的補(bǔ)償,讓死者早日入土為安??h多元矛盾糾紛調(diào)處中心及時派員指導(dǎo)調(diào)解工作,邀請縣社會保險管理中心業(yè)務(wù)人員到場宣傳解釋工傷保險構(gòu)成,是促成調(diào)解成功的又一亮點(diǎn)。

工傷保險

案例結(jié)果
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在各方共同努力下,經(jīng)過五天時間緊張艱苦的調(diào)解說服,6月26日雙方終于達(dá)成了調(diào)解協(xié)議內(nèi)容:一是該合作社及時向工傷保險機(jī)構(gòu)申請理賠事項,死者親屬積極予以配合,并提供所須的有關(guān)材料證明,工傷保險賠償?shù)臋?quán)利人為死者的丈夫、兒子、母親三人;二是該合作社同意將工傷保險賠償款全額轉(zhuǎn)入死者親屬指定的銀行賬戶中;三是該合作社同意另行支付給死者親屬一次性困難補(bǔ)助金1萬元,并自愿承擔(dān)前期發(fā)生的伙食費(fèi)等若干費(fèi)用。預(yù)計死者親屬可獲得工傷保險賠償款70萬元左右。至此,該起因意外猝死引發(fā)的矛盾糾紛得到圓滿的解決。死者親屬感謝調(diào)解人員不辭辛苦所付出的工作努力,而該合作社老板則十分慶幸投了企業(yè)工傷保險,才化解了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中突發(fā)的傷亡風(fēng)險,表示今后給員工投保工傷保險一個都不能少。

勞聯(lián)環(huán)球人力資源

 

《工傷保險條例》是依法保障企業(yè)職工人身權(quán)益的重要法規(guī)。該條例相關(guān)內(nèi)容明確規(guī)定:所有企業(yè)、社會組織等用人單位都應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,并為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi),投保單位的職工或者其近親屬是工傷保險賠償?shù)臋?quán)利人。發(fā)生工傷保險事故,經(jīng)認(rèn)定后由工傷保險基金支付工傷保險賠償;該條例同時規(guī)定:應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該單位按照本條例規(guī)定的工傷待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用,也就是由企業(yè)自有資金承擔(dān)工傷事故賠償。人民調(diào)解組織在此提示:各類用工企業(yè)有義務(wù)為所有員工投保工傷保險,以分散用人單位的工傷風(fēng)險;勞務(wù)者在前往相關(guān)企業(yè)應(yīng)聘就業(yè)時,要注意了解企業(yè)是否有參加工傷保險,做到心里有數(shù),不至于發(fā)生無謂的人身風(fēng)險。