補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有必要交嗎?有什么注意事項(xiàng)?又有哪些情況不予報(bào)銷(xiāo)呢?想了解的朋友向下看,跟著易社保一起了解吧!
什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有必要交嗎?
補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)是醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充,醫(yī)療保險(xiǎn)是規(guī)定必須繳納的,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)個(gè)人意愿選擇交或不交。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。
溫馨提醒:購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)很有必要,因?yàn)榛踞t(yī)療保險(xiǎn)雖然覆蓋范圍廣,但是限制諸多,而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)恰恰就是報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的部分哦。
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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)則
1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的原則就是社保沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷(xiāo)。
(比如:門(mén)診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分)。
2、補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)多少是根據(jù)單位選擇而定的。
(比如:門(mén)診單位可以選擇在社保報(bào)銷(xiāo)以外在報(bào)銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報(bào)報(bào)銷(xiāo)以后再報(bào)銷(xiāo)90%、95%等等,按這比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。)
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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的情形
1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購(gòu)藥;
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用;
3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院的全部費(fèi)用;
4、不符合或超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括港、澳、臺(tái)地區(qū));
9、在特需門(mén)診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;
11、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)
1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一年交一次,也可以今年交、明年不交。交的那一年就可以報(bào)銷(xiāo),不交就不可以報(bào)銷(xiāo)。
注:醫(yī)療保險(xiǎn)是每年每月按時(shí)繳納的。
2、補(bǔ)充醫(yī)療平時(shí)在醫(yī)療買(mǎi)藥都可以報(bào)銷(xiāo)的,醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)需要住院滿三天才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的大概是70%,補(bǔ)充醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)90%。
3、補(bǔ)充醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)都有報(bào)銷(xiāo)的范圍,都規(guī)定生育和牙齒美容、整容等不能報(bào)銷(xiāo)。